Wil jij je aanmelden voor de AWBZ-claim van de Werkgroep, vul dan onderstaand deelnemersformulier in.
Aanmelden voor de AWBZ-claim
- Deelname aan de AWBZ-claim is geheel vrijwillig en je kunt je te allen tijde terugtrekken. In verband met de, na de aanmelding gemaakte administratieve kosten, zullen (deel)-betalingen van de eenmalige vaste bijdrage niet worden gerestitueerd. Indien, na terugtrekking, de eénmalige bijdrage nog niet is voldaan zal deze alsnog betaald moeten worden. Eventuele ingezonden documenten zoals de inkomensverklaringen zullen wij op verzoek per email aan jou doen toekomen.
- Voor zover je persoonlijke gegevens opgeeft in dit formulier gebruiken wij deze uitsluitend op basis van de vereisten voor gegevensbescherming. Details zijn beschikbaar in het gedeelte Privacybeleid op onze website.
- Neem contact met ons op indien je vragen hebt over dit formulier.